Найти человека по полису омс

Содержание
  1. Как узнать номер своего полиса ОМС?
  2. Зачем нужен полис ОМС?
  3. Как узнать номер своего медицинского страхового полиса (ОМС)?
  4. Как узнать номер полиса ОМС через интернет?
  5. Как проверить действительность полиса ОМС?
  6. Как защитится от мошенников
  7. Способы проверки полиса ОМС
  8. Информация
  9. База
  10. Процедура проверки
  11. По номеру
  12. По фамилии
  13. Старый образец
  14. Новый образец
  15. Контакты
  16. Как узнать прикрепление к поликлинике по полису ОМС: временный и постоянный полис
  17. Зачем прикрепляться к поликлинике
  18. Сколько действует прикрепление к поликлинике
  19. Как узнать, к какой поликлинике прикреплен дом по адресу
  20. Когда могут пригодиться сведения о том, к какой поликлинике прикреплен дом
  21. Первое посещение врача
  22. Смена места жительства
  23. Постановка на учет ребенка
  24. Как узнать о прикреплении к медучреждению по полису ОМС
  25. Как узнать к какой поликлинике относишься через Госуслуги
  26. Какими способами можно найти поликлинику
  27. Прикрепление к поликлинике
  28. Регистрация через заявление
  29. Регистрация через портал «Госуслуги»
  30. Порядок прикрепления к поликлинике
  31. Как прикрепиться к другой поликлинике
  32. Заключение
  33. Как узнать, где оформлен полис ОМС?
  34. Зачем нужно знать название своей медицинской страховой компании?
  35. Как можно узнать название страховой, выдавшей вам полис ОМС
  36. Как узнать название страховой компании по номеру полиса
  37. Как узнать название страховой компании без номера полиса
  38. Как проверить, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС: проверка информации о расходах на сайте
  39. Что представляет собой ОМС в РФ
  40. Система ОМС
  41. Схема работы ОМС
  42. Каким образом можно проверить спектр оказанных медицинских услуг в рамках ОМС
  43. Законодательная основа
  44. Программы: её задачи, целевое предназначение
  45. Как узнать о медицинском обслуживании детей
  46. История заболеваний/обращений: как получить информацию
  47. Где посмотреть сведения о предоставляемом спектре услуг
  48. Получение информации о стоимости на медицинские услуги
  49. Резюме

Как узнать номер своего полиса ОМС?

Найти человека по полису омс

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право на мед обслуживание в соответствии с программами ОМС.

(Больше об ОМС и других видах медицинского страхования вы можете узнать здесь).

Застрахованный имеет право иметь только один полис, который действителен на все территории РФ.

Фото с сайта: sovets.net

Зачем нужен полис ОМС?

Он нужен для предъявления в больницах, поликлиниках и других мед учреждениях при обращении за бесплатной помощью по ОМС. Базовый пакет услуг предполагает:

Первичную медико-санитарная помощь. Она включает лечение часто встречающихся болезней.

Скорую помощь. Ее оказывают в ситуациях, требующих срочного врачебного вмешательства (отравления, травмы разной степени тяжести, аварии, несчастные случаи, и т. д.).

Специализированную. Применяется в условиях, когда требуется специализированные методы обследования и лечения или применения уникальных, сложных или ресурсозатратных технологий.

Без него оказывается только экстренная медицинская помощь.

Как узнать номер своего медицинского страхового полиса (ОМС)?

Свидетельство ОМС обычно встречается в трех вариантах:

  • Бумажный полис. Синий бланк размера А5. Есть с водяные знаки. Для подтверждения подлинности – печать страховой компании и голограмма. Данный документ не рекомендуется сгибать или ламинировать, так как существует опасность затирания сведений. Номер (16 цифр) указывается снизу той же стороны листа, где располагаются данные о застрахованном.
  • Электронного типа. Похож на обыкновенную пластиковую карту. Номер располагается на той же стороне что и чип. На обратной – информация о владельце (ФИО, пол, образец подписи, дата рождения).
  • УЭК. Универсальная электронная карта, содержит больше информационных полей. На оборотной стороне – магнитная полоса. УЭК может использоваться не только для посещения поликлиники, но и как СНИЛС, проездной документ в транспорте, банковская карта и т. д. Номер ОМС указывается отдельной графой.

Если же полис еще на стадии оформления, а вам требуется страховая поддержка, вы можете попросить выдать вам временный полис, действующий 30 дней и с теми же функциями и свойствами, что и основной. Номер такого страхового свидетельства девятизначный. Его первые цифры – 001.

Кроме того, у вас может быть документ страхования ОМС старого образца. Его номер также пишется на лицевой стороне, но в отличие от современных вариантов имеет серию.

Каждая из цифр номера любого полиса несет свою информационную нагрузку и соответствует сведениям о застрахованном.

Страховая компания не может разглашать информацию о клиентах. Максимум, что вы можете узнать (при наличии всех требующихся данных) – это факт регистрации этого человека в компании.

Как узнать номер полиса ОМС через интернет?

Узнать серию и номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) через интернет или по паспорту невозможно.

По крайней мере, таких онлайн-сервисов нет ни на официальных сайта компаний, выдающих полисы ОМС, ни на порталах Территориальных фондов обязательного страхования или Госуслугах.

Хотя если вы окажитесь в больнице по скорой помощи без своего полиса, сотрудники больницы смогут узнать номер вашего мед полиса по фамилии и другим паспортным данным с помощью специальных защищенных каналов.

Фото с сайта: www.omsvrn.ru

Как проверить действительность полиса ОМС?

А найти свой полис по фамилии и номеру и проверить, действителен ли он, вполне реально.
Это можно сделать на сайте вашего страховщика или, если вы не помните в какой компании застрахованы, на странице Фонда обязательного страхования вашего региона.

  • Такую проверку стоит проводить всякий раз, когда появляются подозрения о подлинности страхового свидетельства.
  • Если после того, как вы введете все данные, появится информация о полисе, значит, договор ОМС действующий.

Если информации нет – стоит обратить в страховую компанию за получением нового полиса.

О том, как получить или поменять полис ОМС вы можете прочитать здесь.

Фото с сайта: www.medcomtech.ru

Как защитится от мошенников

Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.

Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

Поэтому чтобы защититься от обмана, помните:

  • Бумажные бланки полисов имеют водяные знаки и не могут быть распечатаны на принтере.
  • Нельзя зачеркивать или исправлять записанную в страховом документе информацию.
  • Собираясь заключить договор ОМС, проверите, есть ли сведения о компании в интернете.
  • При процессе составления соглашения уточните у компании-страховщика, числится ли в ней ваш страховой агент.

Обычно получение полиса происходит в отделении компании. Замена документа осуществляется на дому, только если человек не может из-за болезни или инвалидности сам отправиться в филиал страховой организации.

Источник: https://byd-spokoen.ru/articles/mediczinskoe-strakhovanie/kak-uznat-nomer-svoego-polisa-oms.html

Способы проверки полиса ОМС

Найти человека по полису омс

Страхование — факт заключения гражданином соглашения на предоставление медицинских услуг. Полную оплату или большую часть средств предоставляет страховщик.

Обстоятельства заставляют людей интересоваться, как узнать сведения о медицинском страховании, как понять из страховки, куда гражданин прикреплен, может ли предъявить в медучреждении свой полис медицинского страхования, найти свою страховую компанию по бланку или карте ОМС. Решить вопросы можно самостоятельно, обратившись в организации оформляющие страхование.

Информация

Медицина России идеальной не является. Многие направления требуют улучшений, избавления от претензий. Но, обязательное медицинское страхование не имеет альтернатив. Людям нужна страховка. Она гарантирует бесплатное пользование услугами медицины.

Воспользоваться бесплатными услугами позволяет действующий страховой документ. Возникает актуальность знания срока действия документа. Важна уверенность — свидетельство действительно. Для спокойного предъявления, когда требуется услуга врачей. Подход обуславливается фактом, показывающим — тысячи граждан делают запросы в поисковую систему Яндекс, по поводу проверки страховки.

База

В России установлено три вида образца страховок, предъявляемых в медучреждениях. Люди пользуются универсальной электронной картой, пластиковой зеленоватой картой старого типа, бумажным бланком голубого оттенка. Электронный вариант самый удобный. Специальная защищенная поверхность карты, встроенный чип не позволяют легко порвать документ, намочить покрытие.

Фальшивость документа определяют самостоятельно. Нужен образец, Следует провести сравнения внешних форм и содержания страховки. Оригинальную форму можно посмотреть в клиентском офисе, где оформляют подобные документы. Идентификацию выполняют при предъявлении данных паспорта.

Эффективным способом проверки страховки является проверка по базе данных полисов ОМС, выдаваемых страховой компанией, с поиском по фамилии человека. Отсутствие результата в работе с базой делает необходимым вариант отсылки сообщения в онлайн-чат с вопросами оператору.

Как проверить действительность страхового свидетельства, имеющегося у человека, узнать, действует ли такая форма полиса свидетельства ОМС? Это возможно через информационные интернет порталы. В них собраны базы данных с данными застрахованных граждан.

Базы обширны, распределены по регионам, городам, содержат сведения о страховых компаниях.

Многие в курсе как найти человека по номеру страхового документа подобным образом, но есть категория людей, кому данный способ поиска медицинского страхового образца полиса ОМС неизвестен и они ведут поиск своего мед полиса ОМС по фамилии, своему паспорту иными путями. Например, обращаются с заявлениями в отделения ИФНС.

Процедура проверки

В государственном страховом документе содержатся информационные данные о владельце, о самом свидетельстве. Их внимательно просматривают в ходе сверки двух образцов. Надо убедиться в подлинности формы, вызывающей сомнения.

Бывает важно проверить страховой образец, имеющийся в наличии, провести проверку его актуальности, действия, выяснить, есть ли возможность записи к врачу по номеру страховки, и к какой поликлинике прикреплен владелец страховки.

Прежде всего, внимание обращают на следующие сведения:

  • Интересуются номером и датой действия страховки.
  • Просматривают сведения, дающие информацию о владельце.
  • Выявляют отметки, раскрывающие ответ на вопрос как проверить, куда обратиться, к какой поликлинике прикреплен пациент и есть ли у него возможность сделать запись к своему районному врачу по полису ОМС.
  • Ищут отметки, позволяющие выяснить, как узнать, где в какой компании был застрахован человек, помимо его прикрепления к поликлинике по медицинскому полису ОМС.

По номеру

Все граждане России могут проверить свой страховой полис ОМС, чтобы и дальше пользоваться услугами медицинского страхования, в частности как это делают в Москве и московской области, проводя поиски по номеру полиса ОМС или по фамилии, используя режим онлайн, выбирая районы Москвы или Подмосковья. Обращаются к специальным сайтам:

  • Забивают в поиске: http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa. Раскрыв страницу, вбивают номер страховки. Он располагается в специальной графе. Затем следует нажатие кнопки «Проверить».
  • Процедура повторяется каждый раз, когда возникают подозрения в подлинности документа.
  • Вводя нумерацию, на экране видят информацию, подтверждающую подлинность образца. Если никакой информации нет, следует обращение в страховую организацию с просьбой оформить новый документ.

Проверочную процедуру выполняют, также пользуясь мобильным телефоном, если в нем есть интернет. Из вариантов, как можно проверить данные полиса страхования ОМС, подлинность обязательного медицинского страхования можно проверить по номеру и серии паспорта.

По фамилии

Случается, нумерацию забывают проставить в страховке. Но, такая оплошность не означает, что её подлинность теперь установить нельзя.

Как следует проверить, действителен ли у человека свой медицинский страховой образец, или наличие подлинного полиса ОМС под сомнением, выясняют по регистрационному номеру, а также проверяют по фамилии, смотрят через интернет. Это правило предназначается людям, обладающим забывчивостью. Им проще вместо цифр использовать личные данные.

Кроме фамилии на открытой в интернете официальной площадке заполняются графы, где проставляют дату рождения, место проживания, вносят данные паспорта, полные инициалы. Действительность страховки подтверждается выведением данных о ней на экран компьютера или мобильного телефона.

Старый образец

Человек, пытающийся выяснить, как узнать данные страховки, выяснить дату её выдачи, когда выдан документ, до какого времени действителен и действует сейчас, задается вопросом, – какой у меня медицинский образец, есть ли в базе страховщика данный полис ОМС.

В медицинских учреждениях России граждане могут пользоваться услугами врачей, предъявляя один из трех видов свидетельств. Пластиковую карту, универсальную электронную карту или вариант бумажного листа формата А5.

Последний предложенный вид может быть старым образцом. Такой документ оформляли до 2011 года и сегодня он уже не актуален. В поликлиниках часто предъявляется устаревший образец. Возникают проблемы.

Нужно своевременно приобрести новую форму страховки.

Новый образец

Новая форма свидетельства представлена пластиковой электронной картой. Сохранилась и бумажная форма документа – бланк формата А5. Старый образец также выпускается на бумажном бланке, необходимо иметь представление о различии документов.

Заявлено, проверить наличие действующего документа жителю московского региона поможет форма медицинского (мед) образца представляющая страховой полис ОМС, определяемая по номеру или по фамилии жителя Москвы, через режим онлайн

Помимо сведений о рождении, имени, места жительства, паспортных данных, бланк нового образца обладает штрих — кодом, номером свидетельства из 16 знаков и цифровым обозначением бланка из 11 знаков. Документ имеет печать. В нем проставлена страховая копания. Бланк имеет несколько защитных уровней, фактурное покрытие.

Контакты

Самостоятельные способы получения необходимых сведений по страхованию предусматривают прямые обращение в компании страховщики, запросы в интернете на сайтах где содержится нужная информация.

Пользователям интернет сети удобнее решить проблему, как им узнать действительность своего образца медицинского страхового полиса ОМС по своему паспорту, своей фамилии, номеру СНИЛС, обращаясь через интернет путем онлайн.

Люди, предпочитающие иметь дело с телефоном, пользуются контактными региональными номерами.

Проверку действительности страховок по московского региона проводят по номеру горячей линии, решая все проблемы мед полиса, действительности медицинского страхования через Московский городской фонд ОМС, актуального для МО и столицы, с зоной покрытия Москвы с московской областью, составляющего, по отзывам, альтернативу поиску по номеру, по фамилии способом онлайн.

Другие регионы имеют свои фонды с аналогичными функциями. Абонентам приходиться звонить по горячим линиям региональных окружных контакт-центров. Соединение со столичным call-центром в московском регионе происходит по телефону 8 800 707 05 61.

Источник: https://emiclub.ru/proverka-polisa-oms/

Как узнать прикрепление к поликлинике по полису ОМС: временный и постоянный полис

Найти человека по полису омс

Как узнать прикрепление к поликлинике по полису ОМС? Это можно сделать как прямым способом, так и дистанционным. В последнем случае человек экономит время, так как ему не потребуется посещать медицинское учреждение лично. Чтобы узнать о прикреплении к поликлинике, можно воспользоваться единым государственным порталом под названием Госуслуги.

Зачем прикрепляться к поликлинике

Далеко не все граждане могут позволить себе проходить лечение в частном медицинском учреждении. В большинстве случаев при появлении какого-либо недуга человек обращается в государственную поликлинику, согласно месту прописки. Это позволяет получать медицинские услуги бесплатно, но только при наличии страхового полиса ОМС.

Прикрепляться к поликлинике нужно не только для получения медицинских услуг, но и для оформления больничного листа и прочих справок. Подобные документы требуются для работы, учебы и других целей.

Сколько действует прикрепление к поликлинике

Срок действия прикрепления к поликлинике является неограниченным. Это значит, что гражданину достаточно один раз выбрать медицинское учреждение, в котором он будет получать услуги из года в год.

Как узнать, к какой поликлинике прикреплен дом по адресу

Если вы никогда не переезжали, то не обязательно проходить процедуру прикрепления к клинике. Это связано с тем, что городская система прикрепила вас к клинике по месту регистрации автоматически.

Чтобы узнать, прикреплены ли вы к ближайшей больнице, достаточно посетить ее и уточнить данный момент. Однако это займет какое-то время, поэтому есть другие способы, позволяющие узнать, к какой поликлинике прикреплен дом.

Если человек переехал и изменил место регистрации, то сведения передаются в медицинское учреждение, к которому прикреплен дом по адресу. Из этого следует, что гражданин и члены его семьи автоматически становятся пациентами этой клиники.

е обязательно прикрепляться к поликлинике, за которой числится дом. Согласно нормам действующего законодательства, гражданин может выбрать любое государственное медицинское учреждение, входящее в программу ОМС.

Способы, позволяющие узнать, к какой поликлинике прикреплен дом по адресу:

  1. Позвонить в страховую компанию, которая занималась выдачей полиса ОМС.
  2. Воспользоваться единым государственным порталом под названием Госуслуги.
  3. Открыть централизованную базу ЕМИАС. Данный вариант доступен только для жителей Москвы.
  4. Воспользоваться сайтом департамента здравоохранения.
  5. Позвонить в поликлиники.

О поликлинике, за которой числится дом, можно узнать от соседей.

Прикрепленное население в системе ОМС периодически обновляется.

Когда могут пригодиться сведения о том, к какой поликлинике прикреплен дом

Существует несколько ситуаций, когда может пригодиться данная информация:

  1. Первичное посещение врача.
  2. Переезд.
  3. Постановка ребенка на учет.

Каждую из вышеуказанных ситуаций стоит рассмотреть в отдельности.

Первое посещение врача

Бывают случаи, когда человек не болеет в течение долгого времени, а когда возникает необходимость в получении медицинской услуги, то он просто не знает куда обращаться.

Такая ситуация также характерна для граждан, которые решили сменить больницу по собственной инициативе. Здесь стоит отметить, что перейти из одного медицинского учреждения в другое можно не чаще одного раза в год.

Смена места жительства

Согласно нормам действующего законодательства РФ, если гражданин переезжает, то он имеет право поменять поликлинику. Делается это не чаще одного раза в год.

Больница не имеет права отказать в постановке заявителя на учет. Это касается и случаев, когда гражданин не менял место прописки (например, временная длительная командировка).

Постановка на учет ребенка

Когда ребенок появляется на свет, он регистрируется по месту прописки одного из своих родителей. Однако в соответствии с нормами действующего законодательства РФ, мать малыша может выбрать медицинское учреждение самостоятельно, даже если поликлиника ОМС располагается в другом районе.

Для получения медицинской помощи ребенку потребуется страховой полис ОМС. В течение нескольких дней после рождения можно использовать свидетельство матери.

Как узнать о прикреплении к медучреждению по полису ОМС

На данный момент на территории РФ есть несколько видов страховых полисов ОМС:

  • бумажный;
  • электронный;
  • пластиковый.

На оборотной стороне документа есть сведения о прикреплении к медицинской организации по полису ОМС. Также там сказано о том, что сменить поликлинику можно не более 10 раз.

Если обладатель страхового полиса ОМС сменил место жительства и осуществил регистрацию по новому адресу, то он будет прикреплен к новому медицинскому учреждению автоматически. Это значит, что посещать поликлинику лично не нужно.

Если изменения не были зафиксированы, то необходимо позвонить в страховую компанию, которая занималась выдачей полиса ОМС и проконсультироваться. У оператора нужно узнать сведения о медицинском учреждении. Будьте готовы к тому, что сотрудник СК попросит огласить номер и серию свидетельства.

Чтобы узнать номер телефона своей страховой компании, достаточно посмотреть на оборотную сторону полиса.

Узнать о прикреплении к медучреждению по полису можно и онлайн. Для этого достаточно открыть официальный сайт фонда ОМС. Далее нужно найти сервис, позволяющий проверить полис. В большинстве случаев гражданину необходимо просто указать номер и серию полиса в соответствующих полях.

Если говорить об электронных и пластиковых полисах, то для получения сведений о прикреплении к медучреждению достаточно позвонить в страховую компанию.

Как узнать к какой поликлинике относишься через Госуслуги

Чтобы в кратчайшие сроки получить сведения о прикреплении к медицинскому учреждению, необходимо воспользоваться единым государственным порталом под названием «Госуслуги». Для этого потребуется иметь учетную запись на сайте. Если ее нет, то достаточно пройти процедуру регистрации.

Воспользоваться таким способом можно только при условии наличия полиса ОМС единого образца (он содержит 16 цифр). Обладатели пластикового свидетельства также могут узнать о прикреплении к поликлинике через Госуслуги.

Порядок действий:

  1. Пройти процедуру авторизации на сайте. Для этого достаточно указать логин и пароль от Личного кабинета.
  2. Перейти к каталогу услуг.
  3. Выбрать раздел под названием «Мое здоровье».
  4. Выбрать услугу, позволяющую получить сведения о медицинской организации.
  5. Ознакомиться с условиями предоставления услуги и принять их.
  6. Указать номер полиса ОМС.
  7. Ознакомиться с информацией о поликлинике, к которой привязан пользователь.

Какими способами можно найти поликлинику

Существует несколько способов, которые позволят найти поликлинику:

  1. Воспользоваться телефонным или адресным справочником.
  2. Отправить соответствующий запрос на сайте ОМС вашего города.
  3. Позвонить оператору «Скорой помощи».
  4. Обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
  5. Позвонить в Департамент здравоохранения.
  6. Поискать контакты в интернете.

Прикрепление к поликлинике

На сегодняшний день встать на учет в медицинское учреждение можно за считанные минуты. Это связано с тем, что это делается через интернет.

Регистрация через заявление

Если вы решили воспользоваться таким способом, то достаточно лично обратиться в медицинское учреждение и написать заявления на имя главврача. В документе говорится о необходимости прикрепления к нужному участку.

Когда заявка будет рассмотрена, поликлиника подтвердит прикрепление. Гражданина обязательно уведомят об этом посредством телефонного звонка. Если же вам так и не позвонили, то проявите инициативу.

Документы, прилагаемые к заявлению:

  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (если речь идет о прикреплении ребенка, не достигшего возраста 14 лет);
  • вид на жительство (только для иностранцев);
  • подтверждение нового места жительства (если есть).

Открепляться от предыдущей поликлиники нет необходимости, так как процедура осуществляется автоматически.

Регистрация через портал «Госуслуги»

Чтобы сэкономить время и не посещать поликлинику лично, можно воспользоваться Госуслугами. Гражданину потребуется иметь учетную запись на сайте. В противном случае прикрепиться к поликлинике онлайн не выйдет.

Порядок действий:

  1. Пройти процедуру авторизации. Для этого указывается логин и пароль от Личного кабинета пользователя.
  2. Перейти в каталог услуг.
  3. Найти раздел «Мое здоровье», затем кликнуть на услугу, позволяющую прикрепиться к поликлинике.
  4. Найти нужную медицинскую организацию и прикрепиться к ней.

Прикрепиться к поликлинике через Госуслуги может только пользователь, имеющий подтвержденную учетную запись.

Порядок прикрепления к поликлинике

Для прикрепления потребуется выбрать медицинское учреждение и указать его при подаче заявления на оформление полиса ОМС. Для начала нужно рассматривать больницу по месту постоянной прописки, а уже в дальнейшем гражданин сможет сменить поликлинику. Это актуально в том случае, если совершается переезд или пациент недоволен качеством обслуживания.

Если гражданин по какой-либо причине хочет сменить медицинское учреждение, то для начала ему потребуется получить согласие поликлиники. Возможна вероятность получения отказа, если врачи будут перегружены.

Порядок прикрепления к поликлинике:

  1. Выбор медицинского учреждения. Лучше всего прикрепляться по месту проживания, если же гражданин отдает предпочтение другой поликлинике, то нужно указать этот момент при оформлении полиса.
  2. Собрать необходимый пакет документов и обратиться в выбранную поликлинику лично. Требуемые бумаги:
  • паспорт гражданина РФ (если речь идет о ребенке, не достигшем возраста 14 лет, то нужно свидетельство о рождении);
  • полис ОМС.
  1. Выбрать участкового специалиста. Гражданин сможет указать, у каких врачей он будет наблюдаться.

Если речь идет о лице, имеющем другое гражданство, то пакет документов будет увеличен. Заявителю потребуется представить бумаги, которые подтверждают законность пребывания на территории РФ.

Как прикрепиться к другой поликлинике

Согласно нормам действующего законодательства РФ, гражданин имеет право открепиться от поликлиники и прикрепиться к другому медицинскому учреждению. Причиной этому может стать переезд. Также имеет место быть недовольство качеством обслуживания. В большинстве случаев выбирают поликлинику по месту жительства.

Как сменить поликлинику по полису ОМС? Для этого достаточно выполнить следующий порядок действий:

  1. Обратиться в поликлинику, согласно месту наблюдения.
  2. Сказать в регистратуре о том, что вы отказываетесь от услуг данного медучреждения.
  3. Написать заявление на имя главврача. Образец можно попросить у сотрудников.
  4. Ожидать, когда администрация даст ответ. В большинстве случаев это занимает около 7 дней, однако каждый случай индивидуален.
  5. Получить на руки медицинские документы, один из них — амбулаторная карта.

Далее гражданин может зарегистрироваться в новом медицинском учреждении. Для этого нужно собрать необходимые документы и составить заявление по установленному образцу.

Несмотря на то, что право сменить поликлинику предусмотрено законом РФ, гражданину могут в этом отказать. На то есть несколько причин, одна из них — загруженность врачей.

Заключение

Как можно прикрепить полис к поликлинике через интернет? Для этого достаточно воспользоваться единым государственным порталом. Гражданину потребуется выполнить установленный алгоритм действий, а также соблюсти несколько условий.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/kak-uznat-prikreplenie-k-poliklinike-po-polisu-oms/

Как узнать, где оформлен полис ОМС?

Найти человека по полису омс

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в нашей стране устроена так, что общефедеральной базы в ней нет.

Сведения о вашем полисе есть либо в выдавшей его компании, либо по месту жительства — в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

Поликлиники тоже подключены к базе фонда ОМС своей области, а медучреждения другого региона могут узнать, действителен ли полис, только в СК. Поэтому, если вы не знаете название своей страховой, надо его выяснить.

При наличии полиса сделать это не составит особого труда: кроме ТФОМС и поликлиники, вам может помочь поиск по порталу «Госуслуги». Если вы оказались без полиса в чужом городе или попали в другую затруднительную ситуацию, не зная своего страховщика, можно обратиться за помощью к юристу.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 17 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Зачем нужно знать название своей медицинской страховой компании?

Раньше каждая страховая компания (СК) выпускала собственный вариант медполиса со своим логотипом. А с выходом Закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» все они стали одинаковыми.

И если на бумажном еще проставляются штампы СК, да и то иногда несколько и почему-то друг на друге, то на пластиковом вообще нет информации о страховщике.

А знать название своей страховой нужно, ведь она — ваш консультант и защитник.

Именно там можно узнать, в какие сроки с момента обращения вам должны провести диагностику и назначить лечение. И туда же нужно жаловаться на нарушение этих сроков или, например, на предложение «ускорить» прием путем оплаты. Сотрудники СК проконсультируют о существующих в вашем регионе программах бесплатного лечения, помогут выбрать больницу для плановой госпитализации и т. п.

Кроме прав, т. е. случаев, когда вам что-то нужно от страховой компании, у вас, как у обладателя полиса ОМС, есть еще и обязанности. Например, по закону вы обязаны в течение месяца сообщить в СК, что сменили фамилию, паспорт или адрес.

Не зная названия компании, оформившей вам страховку, можно попасть в затруднительное положение:

  1. Вы можете оказаться в ситуации, когда ваши данные в паспорте и полисе ОМС не совпадают. Например, вы поменяли фамилию или адрес, а медицинскую страховку переоформить не успели. В регистратурах поликлиник очень не любят такие несовпадения, а звонок в страховую решает эту проблему моментально: данные в базе меняются в тот же день.
  2. Могут возникнуть затруднения с записью к врачу через интернет, пока страховая не изменит адрес. «Госуслуги» так и будут предлагать вам специалиста по прежнему месту жительства, а нового участкового даже не покажут в списке.
  3. Вам может понадобиться помощь медиков в другом городе. Экстренную вам все равно окажут, а с консультацией могут возникнуть проблемы, ведь общероссийской базы нет, и иногородний ТФОМС вас «не видит». Подтвердить действительность вашего полиса быстро в этом случае может только страховая.

Подобных ситуаций масса, и знать, какая СК выдала вам медстраховку, необходимо. Помимо названия, лучше записать и номер ее телефона.

Как можно узнать название страховой, выдавшей вам полис ОМС

Сейчас в России действует три вида полиса ОМС: бумажный, пластиковый и электронный. Если у вас бумажный, на его оборотной стороне можно рассмотреть название на печати, которую ставят в страховой компании. Два других без считывающего устройства ничего вам об этом не скажут. Однако и на бумажном варианте, и на карте есть номер полиса.

По этому номеру и можно узнать название страховой. Кроме того, могут потребоваться и сведения из паспорта.

Как узнать название страховой компании по номеру полиса

Узнать название СК по номеру полиса можно в поликлинике или в фонде обязательного медицинского страхования своего региона.

К фонду можно обратиться через портал «Госуслуги», однако это доступно только тем, чья учетная запись подтверждена.

Если вы из их числа, то, авторизовавшись и набрав 16-значный номер, можете посмотреть название на вкладке «Сведения о полисе ОМС и страховой организации».

Проще всего запросить у фонда медстрахования информацию через его сайт:

  1. Набираете в поиске ТФОМС + название области.
  2. Заходите на его сайт и открываете вкладку «Электронные сервисы».
  3. Выбираете сервис «Проверить актуальность полиса ОМС», вводите номер и серию (если она есть) документа и указываете, какой он: старого образца (то есть бумажный) или нового (пластиковая карта или электронный).
  4. Нажимаете кнопку «Проверить».
  5. Получаете информацию о своем медицинском документе.

Однако местные фонды ОМС вольны сами решать, какие именно данные о полисе размещать. И названия страховой компании там может не оказаться. Тогда можно обратиться в ТФОМС лично. Эта информация в фонде, в любом случае, есть, и по заявлению вам ее дадут.

Обращение в фонд безопаснее поиска по другим сайтам, предлагающим выдать вам информацию по номеру документа. Ведь данные полиса ОМС, в том числе его номер, относятся к персональным и должны быть защищены.

Как узнать название страховой компании без номера полиса

Сайты фондов медстрахования вариант онлайн-поиска по фамилии и паспортным данным не предлагают. Поэтому, если вы, например, потеряли полис, есть такие варианты узнать название своей страховой:

  1. Обратиться в ТФОМС через интернет (на сайтах ряда регионов есть форма онлайн-заявления) или лично.
  2. Посмотреть в личном кабинете в электронной системе для записи к врачу. Этот способ подойдет только в том случае, если вы пользовались таким сайтом и ваши данные там есть.
  3. Спросить в регистратуре поликлиники, которая вас обслуживает — в их внутренней базе есть информация и о страховой компании. Здесь обязательно нужно предъявить паспорт, без него никаких сведений вам не дадут.

Знание своей страховой может существенно облегчить жизнь в сложной ситуации. Чтобы, попав в нее, не пришлось судорожно выяснять название компании, выдавшей вам полис ОМС, сделайте это заранее.

Источники:

Узнать сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации на портале госуслуг

Как узнать название страховой компании по номеру полиса ОМС (справочно-информационный портал госуслуг)

Обязанности застрахованных лиц (ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-uznat-gde-oformlen-polis-oms/

Как проверить, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС: проверка информации о расходах на сайте

Найти человека по полису омс

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-proverit-kakie-meditsinskie-uslugi-byli-okazany-po-polisu-oms.html

Наличие полиса ОМС является не только гарантом предоставления медицинских услуг, но и даёт возможность проверить их состав/ качество.

Сегодня такая возможность доступна в формате электронного документа на базе сервиса «Личный кабинет застрахованного» на «территории» портала государственных услуг.

О том, как проверить, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС, каким образом ознакомиться с комплексом услуг, оказанных ребёнку, а также о том, как узнать историю болезней/обращений, рассказывает эта статья.

Что представляет собой ОМС в РФ

Медицинское страхование подразумевает защиту интересов граждан в области здравоохранения. При возникновении страхового претендента, гарантируется предоставление безвозмездной медицинской помощи (либо страховая выплата) из средств, накопленных фондом ОМС.

Страховка активируется при условии нарушения здоровья гражданина, в момент подписания страхового соглашения и выплаты первичного взноса в фонд. Главное условие – болезнь должна быть в списке страховых случаев. Медстраховка в России имеет две разновидности:

В рамках ОМС предоставляются следующие бесплатные услуги:

  • срочное врачебное обслуживание;
  • помощь амбулаторного характера, оказываемая в стенах поликлиники: диагностика, больничное лечение, дневной стационар;
  • врачебная помощь в стационарных условиях при патологиях, в случае родов, обострений запущенных болезней и пр.;
  • врачебное вмешательство, подразумевающее применение технологических достижений;
  • просвещение граждан: проведение специальных мероприятий санитарно-гигиенической направленности.

Система ОМС

Субъектами ОМС считаются:

Осознание механизмов взаимодействий всех субъектов/объектов ОМС даёт возможность понять природу данной структуры.

Система ОМС – это совокупность субъектов, отношений между ними по вопросам формирования страховых фондов, использования денег на медицинскую сферу. Существенная часть финансирования поступает из бюджета страны.

Схема работы ОМС

Пользователям услуг следует знать, каким образом распределяются между субъектами предоставленные финансы по системе обязательной медицинской защиты:

  • Рамки обязательного страхования не предполагают выплат гражданам. Деньги идут на покрытие врачебных манипуляций, предоставляемых страховой медициной безвозмездно. Финансы напрямую поступают в бюджет больниц/поликлиник.
  • Имеется ограничение компенсации лишь на расходы, которые не включают покрытия по временной потере трудоспособности.
  • Страховые взносы поступают по индивидуальному принципу: вносятся конкретно за каждого страхователя.
  • Тарифы взносов выплачиваются государством/работодателем. Государство играет роль страховщика. Сотрудники не должны финансировать комплекс обязательной медицинской защиты.

Каким образом можно проверить спектр оказанных медицинских услуг в рамках ОМС

ОМС представляет собой комплекс на уровне государства, способный гарантировать всем россиянам получение минимального объёма врачебной помощи. Финансируются услуги федеральными фондами. К ним стекаются «ручейки» финансовых выплат от работодателей из окладов граждан, имеющих официальное трудоустройство.

Из государственной казны оплачивается врачебное обслуживание россиян, не имеющих официальной работы. Оповещение людей о цене предоставленных им врачебных манипуляций, способствует возможности контролирования расхода налоговых денег, отпущенных на медицинские нужды.

Законодательная основа

С 2014 г., больницы/поликлиники семи российских регионов стали предоставлять заболевшим гражданам справочную документацию, информирующую, оказание каких именно услуг было произведено, их стоимость.

В первые экспериментальные месяцы специалисты заметили ряд сложностей:

  • Перегрузка врачей. Они были вынуждены подсчитывать затраты в отношении каждого болеющего, проводить разъяснения и пр.
  • Неодобрение со стороны граждан. Люди выражали недоверие к справочной документации: кто-то интересовался, что со справками делать? Кто-то тратил собственные деньги, а некоторые граждане высказывали сомнение относительно дешевизны оказанных лечебных манипуляций в рамках обязательного страхования.

Важное замечание! На сегодняшний день, все больницы/поликлиники страны были включены в комплекс оповещения пациентов о прейскуранте на медицинскую помощь, производимую в рамках обязательной страховой защиты.

Программы: её задачи, целевое предназначение

Согласно президентской инициативе, была создана программа, позволяющая решать множество вопросов медицинского обслуживания, включая оповещение граждан относительно оказанных им врачебных услуг.

Важность такого оповещения оправдывается причинами психологического характера: зная цену услуг, пациенты будут относиться с большей ответственностью к расходованию/списанию бюджетных денег, а значит – будут оказываться перед необходимостью заботиться о состоянии своего здоровья и пр.

Важное замечание! Такое оповещение преследует чисто практическую задачу: установить надзор над расходом денег из бюджета страны.

После получения сведений об оказанном лечении, человек может параллельно узнать сумму, которая перечисляется страховым фондом для этого.

Тарифная выписка по ОМС позволяет пациентам понимать:

  • какой базовый спектр врачебного обслуживания предполагает медицинская страховка;
  • какой спектр манипуляций придётся оплачивать из личных средств.

Гражданин, выяснив сведения из «личного кабинета», зайдя на сайт государственных услуг, получает возможность произвести проверку на наличие манипуляций, которые не предоставлялись, но отмечены, как предоставленные.

Эксперты считают, что поликлиники/больницы занимаются умышленными приписками, с целью привлечения дополнительных денег. Госконтроль за расходованием денег ФФОМС должен проходить предельно прозрачно.

Как узнать о медицинском обслуживании детей

На «территории» личного кабинета застрахованных лиц можно увидеть все сведения. Но ранее информация по несовершеннолетним там не предоставлялась. Это объяснялось отсутствием у детей удостоверения личности. Возникал вопрос: «Как узнать о спектре врачебных услуг, что оказывались ребёнку?».

Поэтому специалистами МГФОМС был разработан специальный проект. В результате этого, сегодня есть возможность открыто получать сведения, относительно оплаченных ОМС детских врачебных услугах, пользуясь аналогичными разделами « личного кабинета».

Внимание! В состав «личного кабинета» был добавлен раздел «Мои прививки»: там родители имеют возможность формировать прививочный «паспорт».

Получение доступа к сведениям об услугах детям происходит следующим образом:

  • Надо связаться с СК ребёнка.
  • Написать обращение, согласившись на обработку личной информации.
  • Предъявить документы:
  • медицинскую страховку законного представителя;
  • медицинскую страховку самого ребёнка;
  • СНИЛС, принадлежащий законному представителю;
  • СНИЛС (если имеется) самого ребёнка;
  • удостоверение личности, принадлежащее законному представителю;
  • документ, подтверждающий появление ребёнка (если ему менее четырнадцати лет)/аналогичное свидетельство + удостоверение личности подростка после четырнадцати.

Предоставляемый документальный пакет проходит обработку, после чего информация о ребёнке появляется на «территории» личного кабинета мамы/папы.

История заболеваний/обращений: как получить информацию

Чтобы обезопасить сведения, выход ко всем протоколам историй заболеваний возможен лишь через введение ПИН-кодировки, которую получает пользователь, подписавший договор предоставления сервисных услуг у администратора медицинского учреждения.

Многих россиян интересует: как можно посмотреть оказанные медицинские услуги по ОМС, разузнать историю болезней/обращений. Для этого надо предпринять простой алгоритм действий:

  • Пройти регистрацию на «территории» сайта. По ссылке «Регистрация», надо перейти на соответствующую регистрационную страницу, заполнив необходимые строчки:

2. Войти на «территорию» своего кабинета. Воспользовавшись заголовком «Информация из истории болезни», перейти, согласно ссылке, на информационную платформу «Просмотр истории болезни». Здесь надо осуществить ввод ПИН-кодировки. Все сведения являются конфиденциальными:

3. Затем надо активировать клавишу «Запросить»: в момент проверки информации, пользователь получает «зелёный свет» к собственной истории болезни.

Где посмотреть сведения о предоставляемом спектре услуг

В рамках портала «mos.ru» запущен удобный сервис, позволяющий смотреть сведения о полисах ОМС.

Следует знать! Сведения для сервиса предоставил столичный фонд обязательной медицинской защиты (МГФОМС). Используя сервис, граждане могут получать данные о СК, а также проверить активность своего полиса в Москве.

Многих интересует: как узнать о том, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС? На сайте МГФОМС работает сервис «Личный кабинет застрахованного лица». Посредством него осуществляется оповещение страхователей о предоставленной им, за счёт фонда ОМС, врачебной помощи.

Кабинетами могут пользоваться все москвичи, а также иногородние граждане, оформившие прикрепление к московским поликлиникам. На «территории» личного кабинета размещена информация, касающаяся получения застрахованным лицом медицинских услуг по ОМС:

Мои данные

В этом разделе можно:

· проверить личные сведения;

· посмотреть данные страховки;

·подтвердить факт, что прикрепление к поликлинике состоялось;

· разместить контактные сведения.

Имеется доступ к функции «Расскажи о себе врачу»: сведения, при необходимости, передаются бригаде скорой.

Оказанные медицинские услуги

Данный раздел отображает весь спектр оказанных врачебных услуг, начиная с 2015 г. Есть возможность оставить обратную связь об оказанных врачебных манипуляциях.

Гражданин может оставить комментарии по полученному лечению

«Календарь»

«Дневник здоровья»

«Календарь» – страхователь может запланировать любую медицинскую процедуру: осмотр, вакцинацию, приём лекарственного средства и пр.

«Дневник здоровья» – страхователь может контролировать своё здоровье: давление, пульс, вес и пр.

Получение информации о стоимости на медицинские услуги

Справочная документация, информирующая о величине стоимости предоставленных медицинских услуг, выдаётся согласно требованию законодательства.

Указанные сведения должны быть предоставлены страховщиком, который оформил страховку, либо поликлиникой/больницей, оказавшей врачебную услугу, либо на портале госуслуг, на сайтах страховщиков, где пациенты могут создать «личные кабинеты». Действует электронный способ передачи данных.

Интересующая информация на бумажном носителе может предоставляться лишь по письменному обращению гражданина, при предоставлении удостоверения личности, под личную подпись.

Внимание! Подобные справки содержат: конфиденциальные сведения о пациентах, перечень диагнозов, врачебных манипуляций, а также указание расценок на лечение.

Резюме

Любой гражданин РФ, посредством таких интернет-сервисов, как: «Госуслуги», ТФОМС, может не только получить сведения о медицинских услугах, но также узнать их объём, цену, источник финансирования и пр.

Чтобы получить подобную информацию, надо иметь номер медицинского полиса, а также данные из паспорта. Так как такая информационная база существует, начиная с 2015 г., то посмотреть информацию до этого времени не представляется возможным при условии, что она не была оцифрована.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/kak-proverit-kakie-medicinskie-uslugi-byli-okazany-po-polisu-oms-proverka-informacii-o-rashodah-na-saite-5dd659007a83d9014cb2db49

Все о ваших правах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: